polyneuropathia

polyneuropathia fotó A polineuropathia olyan betegségek komplexe, amely az idegrendszer perifériás részeinek diffúz sérüléseiből áll, és perifériás gyenge bénulással, parézissel, érzékenységi rendellenességekkel, trofikus rendellenességekkel és vegetatív-érrendszeri diszfunkciókkal nyilvánul meg, főleg a végtagok távoli részein. Gyakran különféle online portálokban vagy nyomtatott médiumokban találhatók a szóban forgó jogsértés következő nevei: polyneuropathia és polyradiculoneuropathy.

A polyneuropathia meglehetősen súlyos neurológiai patológiának tekinthető, a manifesztációk súlyossága és súlyossága miatt. A szóban forgó jogsértés klinikai képét izomgyengeség, izom atrófia, csökkent ínreflexek és érzékenységi rendellenességek jellemzik.

A polyneuropathia diagnosztizálása az etiológiai tényező feltárásán és anamnézis összegyűjtésén, a toxinok kimutatására szolgáló vérvizsgálat elvégzésén, a glükózszint és a fehérjetermékek meghatározásán alapul. A diagnózis tisztázása érdekében elvégezhető az izom fűző és a perifériás idegrendszer elektroneuromiográfia, valamint egy ideg biopszia.

A polyneuropathia okai

A leírt betegséget leggyakoribb tényezők a következők: diabetes mellitus és az alkoholtartalmú folyadékok szisztematikus visszaélése (alkoholizmus).

Ezen túlmenően a polyneuropathia kialakulását kiváltó okok a következőket foglalják magukban:

- egyes bakteriális fertőzések által okozott és toxikózissal járó fertőző betegségek;

- a pajzsmirigy csökkent működése;

- nem megfelelő táplálkozás;

- a B12-vitamin és számos más hasznos anyag hiánya;

- felesleges B6-vitamin;

- autoimmun reakciók;

- mérgezés által okozott mérgezés, például ólom, metil-alkohol, rossz minőségű élelmiszerek;

- szérumok vagy oltások bevezetése;

- károsodott májműködés;

- szarkoidózis típusú szisztémás betegségek (szisztémás szervkárosodás, amelyet az érintett szövetekben granulómák képződése jellemez), reumás ízületi gyulladás (kötőszöveti betegség, főleg kis ízületek), amiloidózis (a fehérje anyagcseréjének zavara, amelyet amiloid - fehérje-poliszacharid - előállítása és felhalmozódása kísér.) komplex);

- allergiák;

- örökletes hajlam;

- foglalkozási megbetegedések.

Kevésbé valószínű, de lehetséges, hogy a kérdéses patológia kialakulásához vezető tényezők a drogok (különösen a kemoterápiához és az antibiotikumokhoz használt gyógyszerek) használata, az anyagcsere-metabolikus zavarok és az örökletes neuromusculáris betegségek. Az esetek húsz százalékában a betegség etiológiája továbbra sem egyértelmű.

Ezenkívül a leírt rendellenesség gyakran rákos betegekben alakul ki, amelyeket idegrostok károsodása kísér.

A fizikai tényezők, például a zaj, rezgés, hideg, mechanikai stressz és fizikai stressz szintén kiválthatják a polyneuropathiát.

Jelenleg a polyneuropathia leggyakoribb krónikus formája olyan betegekben fordul elő, akiknek kórtörténetében diabetes mellitus fordult elő, tartósan magas a cukorszint, és nem tesznek intézkedéseket ezek csökkentésére. Ebben az esetben ezt a patológiát külön formában osztják el, és diabéteszes polyneuropathiának hívják.

A polyneuropathia tünetei

A szóban forgó betegség klinikai képe általában kombinálja az autonóm, motoros és szenzoros idegrostok károsodásának jeleit. Az autonóm, motoros vagy szenzoros tünetek gyakorisága a különféle típusú rostok bevonásának mértékétől függ.

A különféle etiológiájú polineuropatiákat egy speciális klinika jellemzi, amely a sérült idegtől függ. Például az izomgyengeség, a végtagok végtagjai és az izmok atrófiája patológiás folyamatot okoz, amely a motoros rostokban alakul ki.

Tehát a pelyhes parézis a motorrostok károsodása miatt fordul elő. A legtöbb neuropathiát a végtagok sérülései jellemzik, izomgyengeség disztális elosztással. A megszerzett demielinizáló polyneuropathiákat proximalis izomgyengeség jellemzi.

Az örökletes és axonális neuropathiákat az izmok disztális eloszlása ​​jellemzi, a lábak sérülései gyakrabban érvényesülnek, a gyengeség kifejezőbb az extensor izmokban, mint a flexorokban. A peroneális (peroneális) izomcsoport súlyos letargiájával (három alsó lábszáron elhelyezkedő izom) lépcsőzetes járás vagy „kakas járás” lép fel.

Ennek a betegségnek a ritka tünete a polyneuropathia, az alsó végtagok izmainak kontraktúrája, amely az izmok merevségével nyilvánul meg. A motoros rendellenességek súlyossága ezzel a betegséggel eltérő lehet - az enyhe parézistől a bénulásig és a tartós kontraktúráig.

Az alsó végtagok akut gyulladásos polyneuropathiáját a végtagok szimmetrikus letargiájának kialakulása jellemzi. A betegség ezen formájának tipikus lefolyását a borjúizmok fájdalmas érzései és az ujjak paresztézia (bizsergés és zsibbadás), majd enyhe parézis követi. Az izomhiányt és az alultápláltságot a proximális régiókban észlelték.

Az alsó végtagok krónikus gyulladásos polyneuropathiáját a motoros rendellenességek és az érzékeny rendellenességek kényelmes súlyosbodása kíséri. A patológia e formájának tipikus tünetei a végtag hipotrófia, izomhipotenzió, areflexia (egy vagy több reflex hiánya) vagy hyporeflexia (csökkent reflexek), zsibbadás vagy paresthesia a végtagokban. A szóban forgó betegség krónikus formáját súlyos lefolyás és komoly egyidejű komplikációk jellemzik. Ezért a patológia előfordulásától számított egy év elteltével a betegek ötven százaléka szenved részleges vagy teljes fogyatékossággal.

A polineuropatiákat a megnyilvánulások relatív szimmetriája jellemzi. A periostealis és az inak reflexe általában csökkent vagy hiányzik. Az első körben az Achille-reflexek csökkennek, a tünetek további eskalációjával - a carporadialis és a térdreflexekkel -, míg a bicepsz és a triceps brachii izomjának reflexei hosszú ideig változatlanok lehetnek.

A szenzoros rendellenességek a polineuropatiákban is gyakran viszonylag szimmetrikusak. A betegség kezdetén az végtagokban fordulnak elő (például „kesztyű” vagy „zokni”), és proximálisan oszlanak el. A polyneuropathia kezdetét gyakran pozitív szenzoros tünetek, például paresztézia (zsibbadás, bizsergés, libabumpák), dysesthesia (az érzékenység perverziója), hiperesthesia (fokozott érzékenység) jellemzik. A betegség kialakulásának folyamatában a leírt tüneteket hipestezis váltja fel, vagyis érzések tompítása, elégtelen észlelésük. A vastag myelinizált idegrostok legyőzése a vibrációs és a mély izomérzékenység rendellenességéhez vezet, viszont a vékony rostok legyőzése a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység megsértéséhez vezet. Az összes típusú polyneuropathia gyakori jele a fájdalom.

Az autonóm diszfunkció az axonális polyneuropathiáknál kifejezettebb (főleg az axon hengert érinti), mivel az autonóm szálak nem myelinizálódnak. Az alábbi tünetek gyakrabban fordulnak elő: érrendszeri rendellenesség, száraz bőr, tachikardia, csökkent erektilis funkció, ortosztatikus hipotenzió és emésztőrendszeri diszfunkció. Az autonóm elégtelenség jelei jobban hangsúlyosak a polineuropátiák diabéteszes és örökletes autonóm-szenzoros formáiban. A szívműködés autonóm szabályozásának rendellenessége gyakran hirtelen halált okoz. Az autonóm tünetek a polyneuropathiák esetén hiperhidrozisban (fokozott izzadás) is megjelenhetnek, amely az érrendszer tónusának megsértése.

Így a kérdéses betegség klinikai képe háromféle tünetből áll: autonóm, érzékeny és motoros. Gyakoribbak az autonóm rendellenességek.

A szóban forgó betegség lefolyása változatos. A betegség kialakulásának második vagy harmadik évtizedétől kezdve gyakran fordul elő a parézis fordított fejlődése, amely a patológiás folyamatban résztvevő helyekkel kezdődik. Az érzékenység általában gyorsabban helyreáll, az atrófiák és az autonóm működési zavarok hosszabb ideig fennmaradnak. A helyreállítási időtartam elhaladhat legalább hat hónapig. A hiányos gyógyulást néha megfigyelhetők, maradványhatások fennmaradnak, például a polyneuropathia, az alsó végtagok izmainak összehúzódása, ami fogyatékossághoz vezet. Szintén gyakran fordul elő relapszusos kimenetel, amelyet a tünetek időszakos előfordulása és a betegség megnyilvánulásainak fokozódása vált ki.

A fogyatékosság a cukorbetegség elleni betegségek 15% -ában végződik. A különféle etiológiák krónikusan előforduló polyneuropathiái, nevezetesen a toxikózis, autoimmun reakció vagy cukorbetegség által okozott betegségek, az életképesség és a munkaképesség legjelentősebb és hosszú távú korlátozását okozzák, és a betegek társadalmi kudarcát is okozzák.

A polineuropatiák osztályozása

Manapság nincs a vizsgált patológia általánosan elfogadott osztályozása. Ebben az esetben a polineuropatiát rendszerezni lehet az eitológiai tényezőtől, a lokalizációtól, a patogenezistől, a klinikai tünetek jellegétől stb. Függően.

Tehát a kórokozó jele szerint a leírt betegség felosztható:

- axonálisan, amikor a tengelyirányú henger primer sérülése bekövetkezik;

- a mielin hüvelyeken, amelyek az elsődleges részvétel miatt demielinizálódnak;

- neuronopathia - az elsődleges kóros folyamat a perifériás neuronok testében.

A klinikai tünetek jellege alapján megkülönböztetjük az autonóm, motoros és szenzoros polineuropatiákat. Ezek a formák tiszta formában meglehetősen ritkák, gyakrabban észlelnek kóros folyamat jelenlétét két vagy három típusú idegvégződésben.

A polyneuropathia kialakulását kiváltó tényezőktől függően meg lehet különböztetni a következő típusú patológiát:

- örökletes;

- idiopátiás gyulladásos polyneuropathia (demielinizáló polyradiculoneuropathia);

- anyagcserélési rendellenességek és az alultápláltság (polimeuropathia) (urémiás, cukorbetegség, vitaminhiány);

- polieuropatiák, amelyeket az exogén mérgezések átvitele okoz, például az alkoholtartalmú folyadékok túlzott használata, a gyógyszerek túladagolása stb .;

- polyneuropathia, amelyet szisztémás betegségek, például diszproteinémia, vaszkulitisz, szarkoidózis váltottak ki;

- fertőző betegségek és oltások által kiváltott polyneuropathiák;

- rosszindulatú folyamatok (paraneoplasztikus) által okozott polineuropatiák;

- polineuropatiák, amelyeket fizikai tényezők, például hideg, zaj vagy rezgés okoznak.

A folyamat során a vizsgált patológia akut lehet, vagyis a tünetek néhány napon, hetente elérik a csúcspontot, szubakut (a tünetek több héten, hónapon belül elérik a maximumot), krónikusak (a tünetek hosszú idő alatt kialakulhatnak) és visszatérőek.

A polineuropátia domináns klinikai megnyilvánulásaitól függően:

- vegetatív, motoros, érzékeny, vegyes (vegetatív és szenzoros);

- kombinált (ugyanakkor a perifériás idegvégződések, a gyökerek (polyradiculoneuropathia) és az idegrendszer (encephalomyelopoliradiculoneuropathia) érintettek).

Polineuropathia kezelés

A szóban forgó betegség kezelése a patológia okainak diagnosztizálásával és azonosításával kezdődik.

A polyneuropathia diagnosztizálása elsősorban anamnézis gyűjtését foglalja magában, majd DNS-diagnosztikát, fizikai és műszeres vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat.

A kezelés megválasztása a betegség etiológiai tényezőjétől függ. Tehát például a szóban forgó jogsértés örökletes formái tüneti kezelést igényelnek, és az autoimmun polineuropatiák kezelésének elsődleges célja a remisszió elérése.

A polineuropathia kezelésében a gyógyszeres expozíciót és a nem gyógyszeres kezelést kell kombinálni. A kezelés hatékonyságának legfontosabb szempontja a fizikoterápia, amelynek célja az izomtónus fenntartása és a kontraktúrák megelőzése.

A drogkezelés két irányban működik: megszünteti az okot és csökkenti a tünetek súlyosságát a teljes eltűnésig. A meghatározott diagnózistól függően a gyógyszerkönyvek tartalmazhatják:

- neurotróf hatású eszközök, vagyis gyógyszerek, amelyek terápiás hatásának célja az idegrostok növekedésének, proliferációjának, regenerációjának fokozása és az idegsejtek atrófiájának lassítása;

- vitaminkészítmények,

- plazmaferézis (vérvétel, ezt követõen tisztítás és annak vagy egy külön komponens visszajuttatása a beteg véráramába;

- glükóz intravénás beadása;

- normál humán immunglobulin (plazmából izolált és antitesteket tartalmazó aktív proteinfrakció);

- tioktinsav készítmények;

- hormonterápia glükokortikoidokkal (szteroid hormonok), például prednizolonnal és metilprednizolonnal;

- triciklusos antidepresszánsok,

- antioxidánsok.

A szóban forgó patológia örökletes formáival bizonyos esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség a kontraktúrák megjelenése és a láb deformációk kialakulása miatt.

A polyneuropathiák hagyományos orvoslással történő kezelését ritkán alkalmazzák hatékonyságuk miatt. Az alternatív gyógyászat gyógyszerkészítményekkel kombinálva és kizárólag a szakember utasítása szerint alkalmazható. Leginkább a gyógynövényeket, az infúziókat és a főzeteket használják általános erősítőszerként a tüneti és etiotropikus kezelés során.

Ennek a betegségnek a sikeres kimenetele csak időben történő, minősített és megfelelő segítséggel lehetséges.


Megtekintések: 16 244

Hagy egy megjegyzést, vagy kérdést tegyen fel egy szakemberrel

Nagy kérés mindenkinek, aki kérdést tesz fel: először olvassa el a megjegyzés teljes részét, mert valószínűleg az Ön vagy hasonló helyzetének megfelelően már volt kérdés és egy szakember megfelelő válaszai. Nagyon sok helyesírási és egyéb hibával, szóközök, írásjelek stb. Nélkül álló kérdések nem kerülnek figyelembevételre! Ha szeretne választ kapni, vigyázzon a helyes írásírás problémájára.