catatonia

catatonia fénykép A catatonia olyan patológia, amely több mint húsz tünettel jár, míg néhányuk nem-specifikus megnyilvánulásokkal fejeződik ki. A szóban forgó betegség klinikai megnyilvánulása a motoros károsodás. A Catatonia betegség katatonikus izgalomból és sztporból áll. A huszadik század elején a catatonia csak a szkizofrénia altípusa volt. Manapság egyre több és több tanulmány bizonyítja, hogy a kérdéses patológia különálló szindróma, mely gyakran kapcsolódik a mentális aktivitás érzelmi és egyéb rendellenességeihez, szomatikus és neurológiai jellegű betegségekhez, valamint mérgezéshez.

Catatonia tünetei

Mint fentebb leírtuk, a catatonia-betegség magában foglalja a katatonikus sztporciót (mozgékonyságot) és agitációt.

A katatonikus izgatottság viszont két formára oszlik: szánalmas és impulzív.

A katatonikus izgalom szánalmas formáját egy fokozatos fejlődés jellemzi, amelyet a motoros és a mérsékelt beszédgerjesztés korlátoz. A páciens beszéde sok patológiát tartalmaz, néha echoláliát (mások szavának automatikus, ellenőrizetlen reprodukcióját) lehet megfigyelni. A beteg hangulata megemelkedik, miközben a magasztalás jellege, és nem hipertímia. Ezen felül időszakosan előfordulhat ok nélküli nevetés. A tünetek fokozódásával a hebephrenia (a skizofrénia egyik formája, gyermekkori, ostobaság, excentricitás, nevetséges antics) megnyilvánulásait mutatják. Ezt a viselkedést hebefrenokatonikus agitációnak nevezik. Impulzív tevékenységek szintén lehetséges. Ebben az esetben a tudatosság zavara nem jelentkezik.

A katatonikus izgalom impulzív formája akutan manifesztálódik, és gyors, gyakran kegyetlen pusztító cselekedetekkel jellemezhető. A betegek ilyen fellépése gyakran társadalmi szempontból veszélyes. Sőt, a betegek beszéde külön mondatokból vagy mondatokból áll. Az echopraxia (a gesztusok akaratlan utánozása vagy megismétlése), echolalia, üldöztetés (bármilyen érzelem, kifejezés, tevékenység stabil reprodukciója) az egyénekben a catatonia ezen szakaszában rejlenek. A mozgás katatonikus gerjesztésének a lehető legnagyobb súlyosságával véletlenszerűség, intenzitás, terjedelem és szabálytalanság jellemzi őket. A betegek ebben a szakaszban szótlanok és hajlamosak az önkárosodásra.

A katatonikus sztopor motoros gátlás. A stupor catatonia-t izomhipertónia és csend jellemzi. Ebben a korlátozott állapotban a betegek több hétig is tartózkodhatnak, gyakran hónapokig is. Ebben az állapotban megsértik az összes tevékenységet, ideértve az ösztönös tevékenységeket is.

Milyen állapotban van a catatonia? A Catatonia stupor három variációból áll: merevség viasz rugalmassággal, mozgékonyság stuporral és negatív stupor. A viasz hajlékonyságával járó kataleptikus sztust vagy merevséget az jellemzi, hogy a beteg hosszú ideig zsibbad egy bizonyos helyzetben, amelyet vagy vett, vagy adott neki. Ebben az esetben a test elhelyezése elég kényelmetlen lehet a beteg számára. A hasonló állapotú egyének nem reagálnak a hangos beszédre, de egy ilyen suttogásra adott reakciót megfigyelnek. Az ilyen betegek spontán módon felélénkíthetnek éjszakai csendben, így elérhetõvé teszik őket. Az ilyen típusú szûréssel hallucinációk , téveszmék fordulhatnak elõ. Emellett néha vannak tudatzavarok jelei - az úgynevezett oneirikus catatonia.

A negativista sztúrát és a motoros zsibbadást a páciens folyamatos ellenállása fejezi ki minden olyan kísérlettel, amely valamilyen módon megváltoztatja a testét.
A zsibbadással járó szûrõ (mozgékonyság) a legszembetûnõbb motoros passzivitás és izomhipertónia. Az ilyen betegek olyan "embrió-pózot" vesznek fel, amelyben hosszú ideig lehetnek. A légpárna tünete (emelt fejhelyzet) szintén jelentkezhet.

A negatív szûrést és a zsibbadtsággal járó mozdulatlanságot a lucid catatonia képviseli, amelyben a betegek ideiglenes, térbeli és személyes orientációt tartanak fenn, nincsenek eredményes tünetek. Miután megállította ezt a betegséget, a betegek megőrzik a bekövetkezett események emlékét .

A katatóniát skizofrénia, fertőző etiológiás betegségek, szerves és egyéb pszichózisok esetén figyelik meg. Kutatások szerint a kérdéses patológia az autizmusban szenvedő egyének 12-17% -ánál fordul elő.

Így a katatonikus szindróma a következőkben rejlik:

- a testtartás és a mozgások sztereotípiái (azaz monoton ismétlések);

- Verbigenáció, amely mondatok vagy szavak egységes ismétlése;

- echoszimptómák, amelyek egy másik személy mozgásának vagy kijelentéseinek vagy szavainak reprodukálásából állnak;

- negativizmus (aktív negatívum mellett a beteg a javasolt tevékenységek helyett másokat hajt végre, passzív módon - nem teljesíti a neki címzett kéréseket, paradox módon - a végrehajtandó műveletekkel ellentétes tevékenységeket hajt végre);

- katalepszia, amely motoros működési zavarból áll.

Egyes esetekben a catatonikus szindróma klinikai képe a fenti tünetekre korlátozódik („üres” catatonia), azonban hallucinációs, érzelmi és téveszmés rendellenességek gyakran megfigyelhetők.

Lucid catatonia

Ez a patológia egy típusú katatonikus szindróma. Jellemző a beteg időbeli, személyes, térbeli orientációjának és az eseményekhez való emlékezetnek a megőrzése.

A catatonia feltételezett formájának pontos oka nem ismeretes, de számos hipotézis létezik, amelyek alapvető magyarázata annak eredetét a neurotranszmitterek egyensúlytalanságával magyarázza, amelyek gerjesztési vagy gátlási folyamatokat továbbítanak az idegrostok mentén.

Egyes tudósok meg vannak győződve arról, hogy a katatonikus szindróma leírt formája a gamma-amino-vajsav hiányában rejlik, mások úgy vélik, hogy annak előfordulása a szerotonin és a kolinerg rendszerek aktivitásának fokozódásától függ, mások látják a folyékony katatónia kapcsolatát a dopamin átmeneti blokkolásával.

Ugyanakkor minden tudós egyetért egyet: a lucid catatonia kialakulásához (vagyis eszméletvesztés nélkül) meg kell szüntetni az agy mélyebb részeit, és a védőgátlásnak a motor analizátorban egyidejűleg kell kifejlődnie.

A Lucid catatonia skizofréniaban alakul ki, míg más formái előfordulhatnak agyi betegségek, fertőző vagy szerves pszichózisok miatt.

A betegség feltételezett formáját a produktív tünetek hiánya jellemzi. Más szavakkal: téveszmék és rögeszmék lágy catatonia esetén hallucinációk, epilepsziára emlékeztető rohamok nem figyelhetők meg a tudatosság zavara.

A Lucid catatonia-t a megnyilvánulás alábbi tulajdonságai jellemzik. A betegek:

- impulzív izgalom;

- negatív sztopor (úgy tűnik, hogy a beteg figyelmen kívül hagyja a neki címzett kéréseket vagy szavakat);

- mozdulatlanság zsibbadással.

Ebben az esetben a betegek teljes mértékben tisztában vannak velük történõ eseményekkel. Ők megőrzik az események emlékét. Ezenkívül nem veszít időbeli, térbeli és személyes orientáció.

Büdös állapotban az ember éles izomfeszültséggel rendelkezik. Hosszú ideig képes fenntartani a test elfogadott helyzetét.

Onyroid Catatonia

A vizsgált patológia e formája jogosan utalhat a periodikus (visszatérő) skizofréniara.

A paroxizmális vagy a folyamatosan folyó skizofrénia hátterében kialakuló állapot fokozódó romlását helyesebben súlyosbodásnak kell tekinteni, mivel a jelenlegi csökkent pszichopatológiai tünetek fokozódnak.

Az egyirikus katatónia sok tudós szerint az állapot extrém súlyosságát, azaz a szkizoafektív rohamok csúcspontját jelöli. Ezt egy hirtelen fellépés jellemzi. A catatonia ilyen formája gyakran szomatikus reakciók vagy pszichogenia után fordul elő. Ugyanakkor a csúcspontját néhány órán belül elérheti. Az első fordulóban a betegség a pszichomotoros agitáció fokozódásával, kifejezett zavart okozza. A betegek motilitása, arckifejezései és viselkedési reakciói folyamatosan változnak. Tehát például az arcon elfogyasztó mindenféle rettegés kifejeződése hirtelen helyettesíthető indokolatlan nevetéssel, válogatás nélküli céltalan izgalommal, sztereotípiákkal, katatonikus impulzivitással, grimaszokkal, ostobasággal, amely azonnal szimatossá válik.

A katatonikus szindróma ezen formája esetében a cinizmus , durvaság, gátlástalanság, gonoszság, könyörtelenség, igénytlenség, az „embertelen” ostobaság, gyakran visszataszító kevésbé jellemző. Az izgalmat általában a mániás vonások dominálják, amelyeket ellenőrizetlen szórakozás, plaszticitás, a motoros működési zavarok természetessége kísér.

A catatonia figyelembe vett formájában a beszédzavar jellemző a beszéd-izgalomra. A környező emberek gyakran nem értik a betegek szánalmas kijelentéseinek lényegét.

A katatonikus szindróma ezen formájára jellemző a disszociáció a beteg viselkedési mintázata és tapasztalatai lényege között. A támadás az oneirikus tudat típusának megfelelő rendellenességgel folytatódik. A beteg elidegenedett a külvilágtól. Saját rendkívül élénk, érzékien gazdag, fantasztikus élményeiben él. Tudatának tartalma általában az űrrepülések, földrengések, rémálmok, szörnyű kínzások jeleneteit tartalmazza. A beteget körülvevő valós helyzetet egy kitalált helyettesíti: elkezdi azt hinni, hogy az űrhajós-hajó pilótafülkéjében, börtönben, a csatatéren van. A gyulladt tudatosságban játszott jelenetek általában teljességgel teljesek. Minden fantasztikus esemény összekapcsolódik. A beteg közvetlen résztvevőnek érzi magát az elméjében játszott eseményekben. Minden helyzet középpontjában áll.

Tehát az oneirikus catatonia egy álomszerű tudatosság elhomályosulása, amely álomszerű fantasztikus élményekkel jár, összezavarodva, a negatív érzelmi tapasztalatok (mint például félelem , szorongás , depresszió, mánia) gyors változása és a rendezetlen izgalom azonnali átmenetele katatonikus hülyeségbe. A beteg arckifejezése teljes mértékben tükrözi az összes kóros tapasztalatát, amelyet érez, amelynek eredményeként gyakran kifejező és nagyon kifejező.

A oneirikus catatonia egy olyan típusú catatonikus szindróma, amely egy pajzsmirigy-eszmélet rendellenesség keretében fordul elő.

Febrile catatonia

A catatonia ezen állapota akut pszichotikus rendellenesség, amely a károsodott tudat különféle formáin jelentkezik. Hagyományosan a skizofrénia tüneteként tekintik, mivel különféle természetű betegségek vegyes csoportja, amelyeket akut mentális rendellenességek mutatnak ki. A túra rendkívüli súlyossága, a pszichopatológiai rendellenességek és a szomatikus rendellenességek kombinációja, amelyek kölcsönösen szaporodnak, gyakran halálhoz vezetnek. A katatonia kezelésének helyes stratégiája és annak időben történő elindítása (szó szerint a betegség kialakulásának első óráiban (ritkábban napokban)) megmenti a beteg életét.

A febrile catatonia hevesen felbukkan a skizofrénia rohamainak hátterében, és azonnal gyors irányba halad. Gyakran diagnosztizálhatják a katatonikus szindróma egyszörös pajzsmirigy-formájában, más helyzetekben - sztópia fordul elő, vagy katatonikus-hebephrenikus gerjesztés alakul ki, amely gyorsan azonosító jelleget kap.

A catatonia állapotát a legfontosabb jel - hipertermia - jelenléte jellemzi. Néhány betegnél a testhőmérséklet először subfebrile jellegű, majd fokozatosan lázas indikátorokká növekszik, ezután hiperpretikus lázgá alakulhat. Más betegekben a hőmérsékleti görbét egyenetlenség jellemzi: a hyperpyrexiás és a lázas hőmérséklet-emelkedéseket különböző időpontokban figyelik meg, és közöttük a szubfebriilis állapot továbbra is fennáll.

Láz, súlyos tachikardia kíséretében. A februári katatóniát a hőmérséklet-impulzus disszociáció és tachikardia korai előfordulása jellemzi. Figyelemre méltó a beteg megjelenése is, amelyet élesített arcvonások, szürkés-földes arc, elsüllyedt szem, gyakran befecskendezett sclera, izzadságcseppek a homlokon, vándorló (ritkán rögzített) megjelenés, száraz nyelv fehéres vagy barnás bevonattal jellemzi. sült száraz ajkak, repedések a száj sarkában. Ritkábban nagy mennyiségű izzadság, trópuszavarok, például nyomásfekélyek, nyálkahártyák és dermák vérzései figyelhetők meg. A betegek állapota gyorsan romlik, csökken a vérnyomás, növekszik az impulzus és felgyorsul a légzés. A halálos kimenetel általában a betegség 7-10. Napján lehetséges az akut érrendszeri elégtelenség miatt, amely az agyödéma hátterében jelentkezett.

Az ilyen formájú catatonia okai az öröklődés, azaz a lázas catatonia bizonyos gének jelenléte által okozott. Ezen túlmenően számos tényező megkülönböztethető e patológia kialakulásáról, nevezetesen: a kannabisz kábítószerrel való visszaélése, a pszichoszociális stressz és az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.

A katatonikus szindróma e formájának sürgősségi ellátása nélkülözhetetlen kórházi ápolás pszichiátriai kórházban és elektrokonvulzív terápia. Súlyos esetekben az intenzív osztály kórházi ápolása indokolt.

Catatonia kezelés

A katatónia kezelésének felírása előtt alapos diagnózist és átfogó vizsgálatot kell elvégezni a szomatikus és neurológiai okok kizárása érdekében, amelyek megkövetelik a megfelelő kezelést. Laboratóriumi vizsgálatok, például vér- és vizeletvizsgálat a kábítószer-tartalomra, elektroencephalográfia és számítógépes tomográfia szintén ajánlottak.

A legtöbb elvégzett diagnosztika eredményei azt mutatják, hogy a tíz beteg közül csak egyben fordul elő katatonikus sztópia a skizofrénia hátterében. Más betegekben a sztór az érzelmi rendellenességek alapján alakul ki, leggyakrabban a mánia különböző formáinak következtében.

A catatonia okait a mély depresszió mögött is rejthetjük el. Ezenkívül a katatonikus szindróma a szülés utáni mentális patológiák és traumás agyi sérülések következménye lehet. A vizsgált betegséget emellett gyakran társítják az időbeli lebeny epilepsziával, a demencia súlyos formáival, egyes szomatikus patológiákkal vagy fertőző betegségekkel.

A katatonikus szindróma diagnosztizálása azt jelenti, hogy a katatonia alábbi jeleinek egyértelműen megnyilvánulása tizennégy napig fennáll: sztúrás stádium, katatonikus izgalom, különféle pózok elhalványulása, merevség, negatív hatás, viasz rugalmassága és automatikus alárendeltség (csapat automatizmus).

A katatonikus szindróma kezelésének alapvető stratégiája, etiológiájától és tüneteitől függetlenül, a benzodiazepin gyógyszerek (különösen a Lorazepam) beadása és az elektrokonvulzív terápia alkalmazása.

Az antipszichotikumok beadását nem alkalmazzák a katatonikus szindróma kezelésében, még akkor sem, ha a patológia pszichotikus rendellenesség miatt merül fel, mivel ezek a gyógyszerek növelik a rosszindulatú antipszichotikus szindróma kialakulásának kockázatát és növelik a halálos kimenetel valószínűségét. Ezek azonban továbbra is hatékonyak lehetnek a terápiásán érzéketlen katatóniában.

A normatikumok (lítium), az NMDA receptor antagonisták (amantadin) szintén hatékonynak tekinthetők a katatonikus szindróma kezelésére.

A benzodiazepin sorozatú gyógyszerek és az olyan patológiák, mint a rosszindulatú antipszichotikus szindróma, elektrokonvulzív terápiája mellett a dopaminreceptor-agonisták (például bromokriptin) és izomlazító szerek (például nátrium-dantrolen) kinevezése javasolt.

Egyes tudósok meg vannak győződve arról, hogy a karbamazepin (a karboxamid-származékok csoportjába tartozó epilepsziaellenes gyógyszer) hatékony mind a sürgős első vonalbeli terápia stratégiájában, mind a katatonikus szindróma fenntartó kezelésében. Egy olyan vizsgálatban, amelyben kilenc beteget kezeltek karbamazepinnel, kimutatták, hogy négy beteg teljesen kezelhető volt, egy részben, a fennmaradó négy beteg nem mutatott produktív változásokat.

Az antipszichotikus és lítiumkészítmények kombinációja lehet alternatíva a terápiásán érzéketlen katatonikus sztópa kezelésében.

Egy beteg benzodiazepinekkel szemben rezisztens kezelése és elektrokonvulzív terápia megmutatta a Zolpidem (hipnotikus gyógyszer, amely az imidazopiridin csoport részét képezi) hatékonyságát.

Таким образом, условно лечебную тактику можно разделить на две группы: фармакологические средства, эффективность которых доказана и дополнительные терапевтические мероприятия. К первой – можно отнести следующие лекарственные вещества:

— препараты бензодиазепинового ряда (Диазепам);

— нормотимики или стабилизаторы настроения (Карбамазепин, Вальпроевая кислота);

— антипсихотические препараты (Галоперидол);

— антагонисты NMDA рецептора (Мемантин);

— миорелаксанты (Дантролен);

— агонисты дофамина (Бромкриптин).

Ко второй группе относится электросудорожная терапия (электрошок).


Просмотров: 30 252

Hagy egy megjegyzést, vagy tegyen fel kérdést egy szakembernek

Nagy kérés mindenkinek, aki kérdést tesz fel: először olvassa el a megjegyzés teljes részét, mert valószínűleg az Ön vagy hasonló helyzetének megfelelően már volt kérdés és egy szakember megfelelő választ. Nagyon sok helyesírási és egyéb hibával, szóközök, írásjelek stb. Nélkül álló kérdések nem kerülnek figyelembevételre! Ha szeretne választ kapni, vigyázzon a helyes írásírás problémájára.